反腐大片披露：医保监管人员遭围猎，医院将骗保当主业

中新网1月13日电13日，反腐专题片《一步不停歇半步不退让》第三集《清理“围猎”污染源》开播，辽宁省锦州市医疗保障服务中心北镇分中心原主任李颖出镜忏悔，北镇市一起医保基金管理领域腐败案的细节也随之披露。

专题片介绍，“围猎”不仅是政治生态污染源，还直接侵害人民群众切身利益，在医疗保障、医药卫生领域，这一点表现得非常典型。

“病人是找的，病例是编的，手术是假的”

医院竟将骗保当主营业务

专题片披露，2020年4月，李颖刚调到北镇医保分中心，心曙光医院负责人徐红梅就向他围拢过来。

心曙光医院是一家民营医院。经营过程中，徐红梅逐渐动了歪脑筋，觉得骗取医保资金是更快的生财之道。从2014年开始，她设计了一整套骗保方案，给所有医护人员都布置了拉人头的任务，让他们四处招揽患者。

专题片披露，心曙光医院大多打着免费体检、免费就餐、免交住院押金等看似公益的幌子，重点到农村、养老院等地招揽患者。这些被他们瞄准的患者人群大多在不知情的情况下被利用。

病人是找的，病历是编的，手术是假的，整场骗局里，只有落到医院账户的医保资金是真的。这种很容易识破的骗保手段能在当地畅行无阻，正是由于一些本应担负起把关职责的公职人员被金钱拿下。

为了顺利通过报销审批，徐红梅对李颖从开始送红包，到后来升级为固定提成协议，将其彻底绑在了一根绳上。每当医保中心给心曙光医院拨付资金，徐红梅就从中取出一定比例，回馈给李颖和其他相关公职人员。

尝到甜头的徐红梅，索性把医院的经营策略整体扭转，看病治病成了次要的，骗保成了真正的主营业务。

医保分中心9名公职人员

在“围猎”之下集体沦陷

专题片披露，徐红梅“围猎”的不仅是李颖一个人，医保分中心涉及医保结算的各个岗位，从不同层级领导干部，到窗口基层工作人员，徐红梅都周到地打点到位，不同的职务对应不同的价码。

北镇医保分中心上下各环节被金钱买通，使得心曙光医院的骗保行为一路绿灯。北镇分中心先后9名公职人员被立案审查调查，可以说是在“围猎”之下集体沦陷。

专题片提到，将民营医院纳入医保定点医疗机构，目的是提高医疗服务质量和效率，更好地满足群众多样化的健康服务需求。而一旦医保部门公职人员掺杂个人私利，甘于被“围猎”，弃守监管职责，好政策也就被念成了歪经，带来的危害是多方面的。

2024年12月，李颖被判处有期徒刑三年；徐红梅因涉嫌行贿罪被移送检察机关审查起诉，其余涉案的公职人员均被依纪依法严肃处理。

“不法私营老板无利不起早，包括我认识这些人，真是那样。拿我就引以为戒吧，没犯错误的千万别在金钱上犯错误，不能走犯罪道路。走正道，多有多花，少有少花，我现在深有感触。”李颖在专题片中说。(完)